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Jueves, 02 de julio de 2015  |  NÚMERO 1 Acceda a nuestra hemeroteca
RESUMEN DE LO MÁS DESTACADO
ASCO 2015: la inmunoterapia como protagonista
La terapia anti-PD-1 se ha expandido además a otros tumores
 

Redacción. Madrid
La 51 reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) ha mostrado que la inmunooncología tiene mucho que decir. En la ineludible cita de la especialidad, celebrada una vez más en Chicago, el protagonismo lo ha acaparado esta revolucionaria vía de atacar la enfermedad que empieza a mostrar resultados sólidos en tumores más allá del melanoma.

Imagen de McCormick Place, el centro de congresos donde se ha celebrado la reunión de ASCO.

 

Sin embargo, Antonio Llombart, Jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, indica que en general las innovaciones terapéuticas no han sido demasiadas, y prueba de ello es que en la Sesión Plenaria del Congreso solo se ha presentado una importante: la combinación de nivolumab e ipilimumab en melanoma avanzado no tratado previamente, el Estudio ‘CheckMate-067’, en el que se muestra que la actuación conjunta de ambas moléculas puede cuadruplicar la supervivencia libre de progresión del tumor en comparación con ipilimumab en monoterapia. Además, se han presentado datos que avalan que la combinación de dabrafenib más trametinib mejora la supervivencia global en los pacientes de melanoma con mutación BRAF V600.

Más allá del melanoma, de estos fármacos dice Llombart  “se espera que revolucionen algunos tumores en el futuro”, y la última reunión ASCO ha sido testigo ya de la apertura hacia neoplasias como la de pulmón con resultados destacados: el Estudio ‘CheckMate-057’ ha mostrado superioridad de nivolumab frente a quimioterapia (docetaxel) en cáncer de pulmón no microcítico de histología no escamosa previamente tratado.

Combinaciones con quimioterapia

Además de los avances en inmunooncología, el encuentro ha servido para dar pasos adelante en el abordaje de patologías como el mesotelioma pleural maligno, una enfermedad por la que se forman células cancerosas en el revestimiento del pulmón o el abdomen y que está relacionada con la exposición al amianto.

Uno de los estudios presentados en el encuentro “puede llevar a cambiar la práctica habitual en esta enfermedad”, explica Teresa Morán del Instituto Catalán de Oncología (ICO). Se trata de un análisis que indica que sumar un inhibidor de la angiogénesis, en este caso bevacizumab, a la quimioterapia habitual en esta enfermedad “mejora la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global”.

Asimismo, también hay novedades en prevención de cáncer de mama. Se han actualizado los resultados del Estudio ‘Start’, que compara el uso en prevención de cáncer de mama de los quimiterápicos tamoxifeno y raloxifeno. Según esta investigación, el primero demuestra superioridad al disminuir, durante un tiempo prolongado, la incidencia de los tumores de mama.

 

Llombart (arriba) y Morán.

Gran potencial de los inhibidores de la ciclina

Con respecto a cáncer de mama, Llombart destaca los estudios sobre inhibidores de ciclina presentados, que “son particularmente eficaces en tumores luminales, hormonodependientes”. De hecho, uno de ellos, el que comparaba la combinación de fulvestrant y palbociclib frente a fulvestrant solo, “se ha interrumpido antes de finalizar el reclutamiento porque en el primer análisis ya se ven diferencias extraordinariamente importantes”.

No todo son buenas noticias. Aunque no se puede calificar estrictamente como una decepción, el oncólogo del Arnau de Vilanova afirma que tal vez se esperaba más de la acción de trastuzumab emtansina en primera línea en pacientes con mutación HER2 positiva, al ser “un fármaco que ha demostrado ser fantástico en segunda o tercera línea”. Sin embargo, no ha demostrado superioridad frente al tratamiento estándar, una pena ya que “cuando funciona, lo hace durante mucho tiempo y se tolera muy bien”.

Más allá de las novedades de ASCO, Llombart hace una reflexión sobre los avances que han supuesto las nuevas vías de afrontar la enfermedad, como la medicina personalizada, que han ocupado el mayor espacio en las noticias sobre el congreso desde hace unos años: “El reto pendiente es la identificación de mejores biomarcadores y de una mayor sensibilidad para determinar los pacientes que más se van a beneficiar de su uso". Y recuerda: “Un buen medicamento no rescata a un paciente mal operado”.

 

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